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现代快报讯(通讯员 刘海霞 记者 顾潇)近日,扬州宝应一名新生儿出生后肤色苍白如纸,严重贫血,生命垂危,被转院至扬州市妇幼保健院。医生多方寻找病因,终于解开迷题,原来患儿病因竟是 " 胎母输血综合征 ",简单来说就是妈妈怀孕期间,胎盘不但不给宝宝输送营养物质,反而 " 偷 " 走了宝宝部分血液,导致宝宝贫血。随后,医生给予对症治疗,目前宝宝已脱离危险。
日前,扬州市妇幼保健院新生儿科病房,一阵急促的电话铃声响起——宝应妇幼一名重度贫血新生儿生命垂危,急需救治!转运班医生、护士接到电话后迅速集结,救护车拉响鸣笛,火速赶往宝应。在医护人员严密观察、照护下,宝宝平安转入扬州市妇幼保健院 NICU。此刻,小宝贝呼吸急促、肤色苍白如纸。值班医生立即汇报诊疗组长吴新萍主任医师,同时紧急采血化验、建立静脉通道、心电监护 …… 很快,各项检验结果就出来了,血常规提示宝宝血红蛋白只有 58g/L,通常新生儿时期血红蛋白生理性偏高,为 170-220g/L,58g 远远低于正常范围,属于重度贫血,临床极其罕见。
面对眼前棘手的病例,吴新萍指导团队在紧急申请输血纠正贫血的同时,积极追根溯源寻找病因。引起新生儿贫血最常见的原因是 " 新生儿溶血病 ",这是由各种病因所致的免疫性及非免疫性溶血所致,以 ABO 血型不合最为常见。但是,这个宝宝的血型是 A 型,母亲的血型为 AB 型,且溶血病筛查结果阴性,结合肝功能结果无明显黄疸,因此不支持此诊断。医生在急诊完善各项超声检查后,在各脏器均未发现出血灶,患儿脏器出血所致 " 失血性贫血 " 上午诊断也缺乏依据。
吴新萍进一步组织科内讨论会诊,通过追问母亲孕产病史,详细了解妈妈的生活起居、治疗等细节,发现妈妈孕晚期曾因 " 贫血、肝脾肿大 " 等症状、体征接受过输血,综合考虑宝宝网织红细胞明显升高及相关辅助检查结果,病因终于水落石出——患儿原发病为 " 胎母输血综合征 "。
吴新萍介绍," 胎母输血综合征 " 十分罕见,发病非常隐匿,目前认为与胎盘屏障破损如妊娠高血压、母体创伤及胎盘植入等因素有关。表现为产妇分娩前或分娩期间,一定量的胎儿红细胞通过破损的胎盘或绒毛间隙流入母体血液循环,引起不同程度的胎儿贫血及母亲溶血输血反应的一类临床症候群。
众所周知,宝宝在母体时依靠胎盘、脐带供氧以及各种营养元素,当发生 " 胎母输血综合征 " 时,胎盘不但不给宝宝输送营养物质,反而 " 偷 " 走了宝宝部分血液,导致宝宝贫血,甚至缺氧、水肿,重者有心力衰竭及生命危险。胎母输血综合征发生率低、发病隐匿,早期诊断非常困难,特别是胎儿大量失血时,严重威胁母儿生命安全,输血治疗是抢救胎母输血综合征的关键。
(通讯员 供图 校对 李凯波 编辑 李蔚蔚)
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